Analista de Reclamaciones

Responsable de la entrada correcta de datos, que vienen en las reclamaciones dentales. Realiza las siguientes tareas: 1. Entrar a los sistemas la información de las reclamaciones recibidas para su eventual proceso. 2. La cantidad promedio diaria y mensual de reclamaciones a entrar, está por determinarse. 3. Revisa y evalúa la información presentada en la Forma de Reclamación Dental sometidas para pago y compara que cumpla con los estándares de elegibilidad. 4. Procesa pre estimados de servicios dentales. 5. Envía a los Consultores Dentales aquellos casos que requieran de su evaluación de acuerdo con las políticas establecidas, tales como cirugías, extracciones complicadas, casos de prótesis y periodontales, entre otros. 6. Reenvía, pregunta o canaliza preguntas a los Consultores Dentales, acerca de aquellas reclamaciones en las que tiene dudas de cómo proceder. 7. Asiste a los compañeros del área de la correspondencia y del escáner en cuanto a responder preguntas relacionadas con el trabajo, tales como la clasificación correcta de reclamaciones, etcétera. 8. Mantiene organizada su área de trabajo. 9. Informa a la Supervisora del Departamento el estatus de las reclamaciones, situaciones con los sistemas y cualquier otro asunto pertinente e importante. En ausencia de la Supervisora, informará al Gerente del Departamento. 10. Realiza otras tareas según sean requeridas y necesarias. Requisitos Mínimos: • Grado Asociado preferiblemente en Entrada de Datos, Asistencia Dental o Higiene Dental. • Preferiblemente con experiencia previa en proceso de reclamaciones o área relacionada. • Bilingüe: español / Inglés Preferible • Conocimiento del programa Microsoft Office particularmente, Outlook, Excel y Word. • Habilidad para aprender otros programas requeridos por la compañía. • Excelentes destrezas de comunicación verbal y escrita.

EEO “Somos un patrono con Igualdad de Oportunidades en el Empleo y tomamos acción afirmativa para reclutar a Mujeres, Minorías, Veteranos Protegidos y Personas con Impedimentos.”

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